人民日報記者 申少鐵

近年來，隨著網(wǎng)絡(luò)“自媒體”的興起，越來越多的人參與醫(yī)療科普，但醫(yī)療科普質(zhì)量參差不齊。一些“網(wǎng)紅醫(yī)生”把醫(yī)療科普當成牟利工具，濫用專業(yè)權(quán)威為自己背書，假借科普名義違規(guī)導醫(yī)導診，線上問診、線下引流，甚至直播帶貨。還有人假冒醫(yī)生推銷產(chǎn)品，欺騙誤導群眾。

今年8月，中央網(wǎng)信辦、國家衛(wèi)生健康委等四部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于規(guī)范“自媒體”醫(yī)療科普行為的通知》（以下簡稱《通知》），為醫(yī)療科普立了“規(guī)矩”?！锻ㄖ芬螅?guī)范“自媒體”醫(yī)療科普信息發(fā)布傳播行為，提升“自媒體”規(guī)范開展醫(yī)療科普行為意識，支持專業(yè)醫(yī)療科普內(nèi)容生產(chǎn)傳播，防范虛假醫(yī)療科普信息誤導公眾，維護人民群眾合法權(quán)益。

整治醫(yī)療科普亂象，多部門形成協(xié)同治理合力，構(gòu)建全流程監(jiān)管模式

“我是一名從業(yè)十幾年的康復醫(yī)師，分享心腦血管疾病的預防知識、中風后的居家康復鍛煉，感謝大家關(guān)注……”某直播平臺，一名自稱神經(jīng)康復科醫(yī)生的主播穿著白大褂在做科普的時候，視頻右下角突然彈出購買鏈接，某品牌維生素膠囊售價99.9元/3瓶。

“蕁麻疹吃什么藥？”某直播間內(nèi)，一名認證為“皮膚病性病科醫(yī)生”的主播還沒有講解完病理知識，就開始上產(chǎn)品鏈接，推薦治療藥物。

在短視頻等“自媒體”平臺，這類“網(wǎng)紅醫(yī)生”打著醫(yī)療科普的旗號售賣產(chǎn)品的亂象并不罕見。有個別賬號櫥窗里面的商品非常豐富，藥品、保健品、護膚品、口罩、書籍等，儼然成為網(wǎng)絡(luò)商店。國家衛(wèi)生健康委提醒，這些行為嚴重違反了互聯(lián)網(wǎng)診療管理和廣告管理相關(guān)的法律法規(guī)，請公眾不要輕信，防止上當受騙。

北京中醫(yī)藥大學衛(wèi)生健康法學教授鄧勇分析，此類行為觸碰了多條法律紅線。醫(yī)生如果在科普中推銷具體商品，將科普異化為商業(yè)廣告，不僅脫離了公益屬性，還違反了執(zhí)業(yè)醫(yī)師法等法律法規(guī)的有關(guān)規(guī)定。此類行為危害深遠，主要體現(xiàn)在侵蝕醫(yī)患信任根基，損害整個醫(yī)療行業(yè)的形象和聲譽；誤導患者健康決策，使其延誤規(guī)范治療、濫用產(chǎn)品，甚至造成健康損害。假冒醫(yī)生的無資質(zhì)行醫(yī)或科普行為違反醫(yī)師法，虛假宣傳和變相廣告違反廣告法，違規(guī)銷售藥品則可能違反藥品管理法。情節(jié)嚴重構(gòu)成犯罪的，還可能涉嫌詐騙罪、虛假廣告罪、非法行醫(yī)罪等刑事犯罪。

今年8月，市場監(jiān)管總局、國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)布《醫(yī)療廣告認定指南》，對醫(yī)療科普變相發(fā)布醫(yī)療廣告認定和監(jiān)管作出了明確規(guī)定。國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人胡強強表示，國家衛(wèi)生健康委將與相關(guān)部門一起，加大互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療科普亂象的整治力度。

鄧勇認為，整治醫(yī)療科普亂象，需要多部門形成協(xié)同治理的合力，通過加強跨部門協(xié)作、開展聯(lián)合專項整治等方式，構(gòu)建全流程監(jiān)管模式。市場監(jiān)管部門負責查處違規(guī)營銷行為；衛(wèi)生部門負責對醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)行為進行監(jiān)督管理，查處無證行醫(yī)等違法行為；藥品監(jiān)督管理部門負責對“網(wǎng)紅醫(yī)生”違規(guī)出售的藥品、醫(yī)療器械、保健食品進行查處；網(wǎng)信部門負責互聯(lián)網(wǎng)信息內(nèi)容的監(jiān)督管理，督促平臺落實主體責任，及時清理違法違規(guī)信息、處置違規(guī)賬號等。

網(wǎng)絡(luò)平臺對“自媒體”的醫(yī)療科普行為負有監(jiān)管主體責任。鄧勇建議，平臺要建立嚴格的違規(guī)處罰與生態(tài)治理機制，對違規(guī)賬號采取梯度處罰措施，從限制功能到永久封禁，形成有效震懾。同時，建立優(yōu)質(zhì)科普激勵制度，推動醫(yī)療科普生態(tài)向?qū)I(yè)化、清朗化發(fā)展。

增加優(yōu)質(zhì)醫(yī)療科普供給，壓縮“偽科普”的傳播空間，讓“偽科普”失去市場

醫(yī)生是醫(yī)療科普的主力軍。只有增加優(yōu)質(zhì)醫(yī)療科普供給，壓縮“偽科普”的傳播空間，才能讓“偽科普”失去市場。

《通知》要求，持續(xù)加大中西醫(yī)相關(guān)醫(yī)療科普知識供給力度，將更多權(quán)威、專業(yè)的健康知識，以多樣親民的形式傳達給公眾。

“要是能早點看到梁醫(yī)生的科普，我的病就不會這么嚴重了?！北本┏枀^(qū)的李女士查出子宮內(nèi)膜癌晚期，經(jīng)過手術(shù)切除腫瘤，病情康復較好。

“婦科檢查就是麻煩?！贝饲?，50歲的李女士認為自己身體很好，在每次體檢中都把婦科檢查項目放棄了。后來，她下體有不規(guī)則出血癥狀，她以為是更年期的常見癥狀，沒有引起重視。直到出血非常多，身體都虛了，她的好友了解情況后，覺得病情嚴重，拉著來看醫(yī)生。

“她的病情不太樂觀，但是還有手術(shù)機會?！敝腥沼押冕t(yī)院婦產(chǎn)科主任梁靜認真分析了病情。由于一直對自己的身體健康很自信，當被確診子宮內(nèi)膜癌那一刻，李女士難以接受。梁靜不斷安撫她，并講解了子宮內(nèi)膜癌的癥狀以及治療方法。李女士精神狀態(tài)逐漸好轉(zhuǎn)，同意進行手術(shù)。最終，梁靜的手術(shù)團隊花了10個多小時才將已擴散了的惡性腫瘤完全切除。

“她的病是‘拖’出來的。”梁靜說，子宮內(nèi)膜癌是女性生殖系統(tǒng)中最常見的三大惡性腫瘤之一，易發(fā)于絕經(jīng)前后的女性，早期癥狀非常明顯，就是下體異常出血。如果李女士在體檢中重視婦科檢查，早預防、早發(fā)現(xiàn)、早治療，這樣手術(shù)難度小，愈后會更好。

“我做科普，就是想讓更多人重視健康，了解身體有哪些疾病隱患，實現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早治療?！绷红o說，在門診中看到一些患者因病情惡化了才來治療，讓她無比痛心。醫(yī)生治療的患者終究是有限的，只有從事醫(yī)療科普，才能讓更多人掌握健康知識，實現(xiàn)治未病的目標。所以，平時工作無論有多忙，她都會抽出時間，錄制一些婦科健康知識短視頻。

北京大學人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任劉健是醫(yī)療科普的多面手和長期踐行者。2018年以來，他創(chuàng)建了科普微信公眾號，以文字、音頻、漫畫、短視頻等形式發(fā)布原創(chuàng)心臟科普內(nèi)容，涵蓋了心臟領(lǐng)域多種疾病的預防、診斷、治療和康復管理，目前已推送1100多個音頻、120件漫畫和250個短視頻。此外，他還出版7本科普書籍，開通了短視頻賬號，在傳統(tǒng)媒體上開設(shè)科普專欄和錄制了許多科普節(jié)目。

“做醫(yī)療科普和臨床工作同樣都很重要。我做科普不僅是熱愛，也是出于醫(yī)生的責任感。”劉健認為，對醫(yī)生來說，僅依靠技術(shù)和藥物來治療患者是遠遠不夠的。面對突發(fā)疾病，患者和家屬常常很焦慮。醫(yī)生做好醫(yī)療科普，可以讓患者深入了解自己的病因、病情，同時又能粉碎健康傳播的謠言，讓患者重塑治愈的信心。

醫(yī)生做科普應(yīng)立足自身專業(yè)，不能將其作為吸引流量、違規(guī)變現(xiàn)的工具

重塑網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療科普生態(tài)，必須讓醫(yī)療科普回歸科學本質(zhì)，避免醫(yī)療科普被商業(yè)利益“綁架”。

“我只做婦科方面的科普?！绷红o介紹，她2016年開始做科普，一開始做文字，后面短視頻火起來后，轉(zhuǎn)做短視頻。她錄的短視頻都是用手機自拍的，相對一些專業(yè)團隊制作的科普視頻，畫面比較單一，但她的短視頻賬號和百度健康賬號都積累了不少粉絲。短視頻主題都來源于門診和臨床病例，是廣大女性比較關(guān)心的健康話題，內(nèi)容通俗易懂。科普賬號一直由她自己運行，不售賣任何產(chǎn)品。

“醫(yī)生具有臨床經(jīng)驗和醫(yī)學知識，做醫(yī)療科普更有優(yōu)勢?！苯夥跑娍傖t(yī)院第四醫(yī)學中心燒傷整形醫(yī)學部主任申傳安說。他在門診中發(fā)現(xiàn)，不少患者都是平時在生產(chǎn)生活中因麻痹大意造成燒傷，這種傷害完全可以預防。因此，他也一直致力于做燒傷科普，并主編了科普書籍《燒傷預防》。

劉健認為，專業(yè)性是醫(yī)療科普的底色。術(shù)業(yè)有專攻，醫(yī)生對自己從事的專業(yè)最了解，因此，做科普也應(yīng)該聚焦自己專業(yè)領(lǐng)域。比如，心血管內(nèi)科醫(yī)生去講胸外科知識，就不專業(yè)，缺乏公信力。為了確?？破諆?nèi)容的準確性，劉健在大部分科普作品后面都列有參考文獻，確保關(guān)鍵表述有權(quán)威的信源?！鞍l(fā)布的科普產(chǎn)品，要經(jīng)得起檢驗。”劉健說。

“做科普一定要堅持利他主義，不能有功利心。”劉健說，醫(yī)生做科普的目的，是讓大眾提升健康素養(yǎng)，在見到醫(yī)生之前不要聽信謠言和盲目用藥，在見到醫(yī)生之后積極配合治療，“我希望做一個心臟健康知識的‘科普員’，而不是一個以流量為目標的‘網(wǎng)紅醫(yī)生’?！?/p>

鄧勇認為，醫(yī)療科普的核心是傳遞經(jīng)過科學驗證的醫(yī)學信息，幫助公眾建立正確的健康觀念，提升健康素養(yǎng)。其內(nèi)容必須基于權(quán)威指南和臨床證據(jù)，杜絕虛假、夸大和未經(jīng)證實的內(nèi)容。醫(yī)生做科普應(yīng)立足自身專業(yè)，不能將其作為吸引流量、違規(guī)變現(xiàn)的工具。

（宋佳茵、劉珈如參與采寫）

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平臺如何規(guī)范“自媒體”醫(yī)療科普行為

《關(guān)于規(guī)范“自媒體”醫(yī)療科普行為的通知》明確規(guī)定了網(wǎng)站平臺規(guī)范“自媒體”醫(yī)療科普信息發(fā)布傳播行為：

分類核查認證賬號資質(zhì)。網(wǎng)站平臺應(yīng)對申請相關(guān)資質(zhì)認證的賬號，區(qū)分醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員、醫(yī)學院校人員、醫(yī)藥研發(fā)機構(gòu)等不同醫(yī)療領(lǐng)域人員類型，分類開展賬號資質(zhì)核查。網(wǎng)站平臺應(yīng)在資質(zhì)核驗基礎(chǔ)上，在賬號主頁顯著位置強化認證信息展示。嚴禁無資質(zhì)賬號生產(chǎn)發(fā)布專業(yè)醫(yī)療科普內(nèi)容。

嚴格標注醫(yī)療科普信息來源。網(wǎng)站平臺應(yīng)明確要求提供醫(yī)療科普內(nèi)容的“自媒體”賬號，對發(fā)布轉(zhuǎn)發(fā)醫(yī)療科普信息的真實性、科學性負責。

強化網(wǎng)絡(luò)行為規(guī)范。網(wǎng)站平臺應(yīng)鼓勵權(quán)威優(yōu)質(zhì)、科學專業(yè)的醫(yī)療科普信息生產(chǎn)傳播，加強對違法違規(guī)醫(yī)療科普行為的發(fā)現(xiàn)處置。

嚴禁違規(guī)變相發(fā)布廣告。網(wǎng)站平臺應(yīng)明確告知“自媒體”賬號不得以介紹健康、養(yǎng)生知識等形式，變相發(fā)布醫(yī)療、藥品、醫(yī)療器械、保健食品、特殊醫(yī)學用途配方食品廣告。

嚴處違法違規(guī)信息及賬號。網(wǎng)站平臺應(yīng)堅決清理傳授無底線蹭流量打造“網(wǎng)紅醫(yī)生”、借兩性健康知識傳播色情擦邊內(nèi)容、利用AI編造發(fā)布涉醫(yī)領(lǐng)域同質(zhì)化文案、編造健康故事售賣商品或藥品、假冒醫(yī)生身份開展科普、為售賣保健品鼓動拒絕就醫(yī)等違法違規(guī)信息。