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69歲光頭大叔走紅，年老體衰、老來瘦說法未必成立！

發(fā)布時(shí)間：2025-09-09 來源：法無二門網(wǎng)作者：灌水小王子

近日，一位IP在遼寧的69歲光頭大叔在視頻號(hào)上走紅。視頻中的他正步鏗鏘、連續(xù)翻騰穩(wěn)如松、空中一字馬、側(cè)空翻跳水，動(dòng)作行云流水，一氣呵成。點(diǎn)贊、轉(zhuǎn)發(fā)量均突破10萬+，網(wǎng)友紛紛盛贊“老當(dāng)益壯”，也有人暖心提醒：年紀(jì)大了要悠著點(diǎn)來。

這位大叔的精氣神，打破了我們對(duì)于“年老必然體衰”的刻板印象。即使頭發(fā)花白、皮膚松弛，人也完全可以擁有強(qiáng)大的肌肉力量、出色的平衡能力和協(xié)調(diào)性——年老，未必與衰弱畫等號(hào)。

但我們卻常?？吹搅硪环N情況：有些人年方五十，就已走路變慢、容易疲勞、體重莫名下降；有些長輩長期不愿出門、活動(dòng)減少、成天懶洋洋，家人以為只是“年紀(jì)大了，是正常現(xiàn)象”，事實(shí)上，這很可能是衰弱在悄然逼近。

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師李天瑯介紹，衰弱并非年老的必然結(jié)果，而是一種體現(xiàn)身心功能下降的綜合征，更是一種需要及早識(shí)別和干預(yù)的信號(hào)。

年老不等于衰弱

“老來瘦”并非福氣

衰弱是一種狀態(tài)，而非一種特定疾病。

《中國老年衰弱診療專家共識(shí)》指出，我國65歲以上人群衰弱患病率達(dá)10.7%，80歲以上超過30%。

“臨床上，我們經(jīng)常見到60歲的人比70歲的人更脆弱，區(qū)別就在于是否進(jìn)入衰弱的狀態(tài)?！崩钐飕樈榻B，衰弱的核心是軀體功能的“超速”退化，其關(guān)鍵信號(hào)包括體形消瘦、肌肉減少、力量下降、活動(dòng)能力降低、疲勞感增加等。這類老人更容易跌倒、發(fā)生感染，甚至逐漸失能。

值得注意的是，很多人推崇“千金難買老來瘦”，認(rèn)為體重輕是健康的表現(xiàn)，其實(shí)是一個(gè)常見誤區(qū)。實(shí)際上，過度消瘦往往意味著肌肉流失和免疫力下降。此前有位68歲老人，半年內(nèi)體重下降了 5 公斤，家人起初以為“瘦一點(diǎn)挺好”，結(jié)果檢查發(fā)現(xiàn)老人已處于衰弱中期。

這種非自愿的體重減輕和肌肉流失，往往與“肌少癥”（肌肉減少癥）密切相關(guān)——它被看作是衰弱發(fā)展的“核心引擎”，其診斷標(biāo)準(zhǔn)包括肌肉量減少、握力或步速明顯下降。它不僅會(huì)增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)，還會(huì)影響機(jī)體代謝，增加糖尿病和心衰的發(fā)生概率。很多老年人的“最后一次骨折”，也可能是衰弱帶來的肌肉支撐力量不足和平衡能力下降所致。

在浙大二院老年醫(yī)學(xué)科，數(shù)據(jù)顯示門診老人中約有20%存在不同程度衰弱，其中很多人并未察覺。

“長期偏瘦、平時(shí)活動(dòng)較少的人群衰弱風(fēng)險(xiǎn)更高，尤其是本身有慢性病或近期住院的老年人，更需要提高警惕?！崩钐飕樚嵝?，例如老人在摔跤后康復(fù)期間，活動(dòng)量減少、逐漸消瘦，家人往往誤以為是“正?；謴?fù)過程”，而忽略了衰弱可能已經(jīng)發(fā)生。

衰弱不只發(fā)生在高齡段

50歲后就要開始警惕

那么，衰弱是否僅發(fā)生在高齡階段？答案是否定的。50歲以上群體中，由于慢性疾病或腫瘤、手術(shù)應(yīng)激、長期焦慮、營養(yǎng)不良等因素，衰弱問題完全有可能提前發(fā)生。

55歲的王女士（化名）是一位家庭主婦，因家中瑣事連續(xù)數(shù)月無法安然入睡，有時(shí)甚至徹夜難以入眠。漸漸地，她食欲下降，走幾十米就感到氣喘，周圍人都說她“瘦脫了形”。在子女的強(qiáng)烈要求下，王女士來到老年醫(yī)學(xué)科進(jìn)行評(píng)估。一系列檢查并未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性問題，卻提示她因長期情緒困擾已提前進(jìn)入衰弱狀態(tài)，小腿圍甚至只有32厘米。

“一般，從50歲起我們就要警惕衰弱的跡象?！备敝魅吾t(yī)師張若煜表示，“應(yīng)積極防控慢性疾病，避免盲目減肥，保持適度體重和肌肉比例，堅(jiān)持規(guī)律運(yùn)動(dòng)，并定期進(jìn)行包括功能指標(biāo)在內(nèi)的體檢?！贝送?，尤其要關(guān)注體重、步速和握力的變化。

至于是否存在衰弱風(fēng)險(xiǎn)，家庭自測(cè)可以提供一個(gè)大致參考。首先，使用家用握力器測(cè)試，男性握力小于28公斤、女性握力小于18公斤需警惕肌肉減少癥；其次，從站立起步開始計(jì)時(shí)，正常步速行走6米，如超過6秒，可能存在步態(tài)或平衡能力異常；第三，測(cè)量小腿圍，男性小于34厘米，女性小于33厘米，也提示可能存在肌少癥風(fēng)險(xiǎn)。

除了這些客觀測(cè)量，一些系統(tǒng)性的篩查工具也能幫助識(shí)別衰弱風(fēng)險(xiǎn)，例如國際常用的PRISMA-7老年衰弱篩查問卷。該問卷由 7 個(gè)簡單的“是”或“否”問題組成，如是否經(jīng)常依賴他人協(xié)助，是否用輔助器具等，專門用于快速識(shí)別社區(qū)或門診環(huán)境中虛弱、高齡老人出現(xiàn)不良健康結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)。如果總分大于等于3分，則篩查結(jié)果為“陽性”，這表明該長者存在高度衰弱風(fēng)險(xiǎn)，需要接受更全面的老年綜合評(píng)估，以確定具體問題并制定干預(yù)計(jì)劃。可以說，PRISMA-7就像一個(gè)高效的“初篩網(wǎng)”，能幫助醫(yī)護(hù)人員從大量老年人中快速找出那些最需要被關(guān)注和進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估的高風(fēng)險(xiǎn)長者。

目前，浙大二院網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院提供涵蓋軀體功能、營養(yǎng)、認(rèn)知、心理等多達(dá)75個(gè)維度的老年綜合評(píng)估系統(tǒng)，可用于早期識(shí)別衰弱及相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。

七成衰弱可逆轉(zhuǎn)

做到這5步實(shí)現(xiàn)“逆齡生長”

幸運(yùn)的是，據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)，70%的衰弱前期人群可通過干預(yù)逆轉(zhuǎn)。

70歲丁阿姨（化名）令張若煜印象深刻，她曾深陷衰弱困境：半年內(nèi)體重下降十多斤，走路慢、上樓喘，經(jīng)常無精打采。經(jīng)過初步衰弱評(píng)估，她已進(jìn)入衰弱中期，PRISMA-7 問卷有 4 個(gè)“陽性”。子女得知后非常重視，立即安排定期陪伴，鼓勵(lì)她每天快走、做抗阻訓(xùn)練、跳廣場舞，丁阿姨的康復(fù)、心理、社交三方面的目標(biāo)得以達(dá)成。

與此同時(shí)，老年醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)根據(jù)慢病控制情況，優(yōu)化了她的部分用藥，減輕了藥物對(duì)肌肉代謝的不良影響，并為她定制了三餐菜單，增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。令人驚喜的是，短短三個(gè)月，丁阿姨的握力明顯增強(qiáng)，體重穩(wěn)步回升，氣促現(xiàn)象消失，整個(gè)人也變得開朗起來。

“衰弱沒有分級(jí)，但處置病情的手段是分級(jí)的，對(duì)于慢性疾病、腫瘤患者等特殊群體，蛋白質(zhì)攝入量有更精準(zhǔn)的考量，再設(shè)計(jì)個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練和營養(yǎng)支持，必要時(shí)可補(bǔ)充蛋白粉或醫(yī)學(xué)營養(yǎng)制劑?！睆埲綮险f，對(duì)于咀嚼功能下降的老人，肉類可采用燉、蒸等方式烹制得更軟爛，如獅子頭、蒸肉餅等，做到爛而不失營養(yǎng)。吃對(duì)蛋白質(zhì)、科學(xué)運(yùn)動(dòng)、心理防護(hù)、用藥管理和全家聯(lián)動(dòng)，這“逆齡生長”5步法落到實(shí)處，完全有可能延緩甚至逆轉(zhuǎn)衰弱進(jìn)程，越早行動(dòng)越受益。